Quando se fala em acompanhamento da glicose, é comum pensar imediatamente nos exames de sangue.
Mas existe outro tipo de avaliação que merece atenção: os exames de urina.
Um deles é a relação albumina/creatinina urinária, conhecida pela sigla UACR.
Esse exame pode ajudar a identificar alterações nos rins, inclusive em fases iniciais, antes que a pessoa apresente sintomas evidentes.
O NIDDK considera a albumina urinária e a taxa de filtração glomerular estimada, ou eGFR, dois importantes marcadores usados na avaliação da doença renal crônica em pessoas com diabetes. INDDR
O que é a albumina?
A albumina é uma proteína encontrada normalmente no sangue.
Os rins saudáveis possuem estruturas microscópicas que filtram o sangue e ajudam a impedir que quantidades significativas de proteínas sejam eliminadas pela urina.
Quando existe alteração na barreira de filtração dos rins, pode ocorrer aumento da passagem de albumina para a urina.
Esse fenômeno é chamado de albuminúria.
Por que medir albumina e creatinina juntas?
A concentração da urina pode variar bastante.
Uma urina mais diluída terá uma concentração diferente de uma urina mais concentrada.
Por isso, simplesmente medir a quantidade de albumina presente em uma amostra pode não representar adequadamente a situação.
A relação albumina/creatinina ajuda a corrigir essa diferença.
Segundo o NIDDK, o UACR é recomendado justamente porque leva em consideração a concentração da urina e pode ser realizado em uma amostra isolada, sem necessidade de coleta de urina durante 24 horas na avaliação rotineira. INDDR
O que significa UACR?
UACR significa:
Urine Albumin-to-Creatinine Ratio, ou relação albumina/creatinina na urina.
O resultado geralmente é apresentado em mg/g.
De maneira geral, um UACR acima de 30 mg/g é considerado anormal e pode indicar albuminúria. INDDR
Mas existe um detalhe muito importante:
um único resultado alterado não deve ser interpretado automaticamente como diagnóstico definitivo de doença renal.
O profissional precisa analisar o resultado dentro do contexto clínico e, muitas vezes, confirmar a alteração.
Por que esse exame é importante para quem tem diabetes?
A glicose elevada durante períodos prolongados pode contribuir para danos em diferentes órgãos, incluindo os rins.
A doença renal relacionada ao diabetes pode evoluir silenciosamente.
Por isso, identificar alterações precocemente é importante.
O NIDDK recomenda avaliação anual para doença renal em pessoas com diabetes tipo 2 e em pessoas com diabetes tipo 1 há mais de cinco anos. INDDR
É o mesmo exame que o exame de urina comum?
Não necessariamente.
O exame de urina convencional pode fornecer diferentes informações.
O UACR possui uma finalidade específica: avaliar a presença de albumina em relação à creatinina urinária.
Portanto, um exame de urina comum não deve ser automaticamente considerado equivalente ao UACR.
Um resultado alterado significa que os rins estão falhando?
Não.
Essa interpretação seria exagerada.
A albuminúria pode ser um marcador de alteração renal e também está associada ao risco de progressão da doença renal, mas o resultado precisa ser analisado junto com outros dados.
Entre eles está a eGFR, que estima a capacidade de filtração dos rins.
O NIDDK destaca que albumina urinária e eGFR são marcadores complementares na avaliação renal. INDDR
Por que a creatinina também é importante?
A creatinina é uma substância produzida pelo organismo e eliminada pelos rins.
Sua concentração no sangue pode ser utilizada para estimar a taxa de filtração glomerular.
Mas a creatinina isoladamente possui limitações.
Por isso, os profissionais podem utilizar a eGFR para obter uma estimativa mais adequada da função renal.
Pode existir albuminúria temporária?
Sim.
Uma alteração na albumina urinária nem sempre significa automaticamente doença renal crônica.
Situações clínicas diferentes podem interferir no resultado.
Por isso, resultados alterados podem precisar ser repetidos ou complementados por outros exames.
O diagnóstico depende da persistência da alteração e da avaliação médica.
Quem deve conversar com o médico sobre esse exame?
Pessoas com diabetes devem seguir o cronograma de acompanhamento indicado pela equipe de saúde.
Também podem existir outras situações em que a avaliação renal seja recomendada.
Pressão alta, histórico familiar de doença renal e outras condições podem aumentar a necessidade de acompanhamento.
Conclusão
A relação albumina/creatinina na urina é um exame simples, mas pode fornecer uma informação muito importante sobre a saúde dos rins.
Ele ajuda a detectar albuminúria e pode identificar alterações renais antes que problemas mais avançados apareçam.
Para pessoas com diabetes, esse acompanhamento tem importância especial porque a doença renal pode evoluir silenciosamente.
O resultado, entretanto, nunca deve ser interpretado isoladamente.
Aviso de saúde: este conteúdo é educativo e não substitui consulta médica, diagnóstico ou interpretação profissional de exames.
Fonte principal: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK/NIH).
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